Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas

Dunia kebidanan memang selalu luas akan pengetahuan dan berbagai aspek tentang kehidupan wanita. Banyak sekali hal-hal yang baru yang harus dipelajari dan dikembangkan, sebagai bidan tidak harus berpatokan pada satu keilmuan yang dimiliki atau pernah didapat. Maka dari itu pada artikel kali ini akan dibahas mengenai Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.

 

Masa nifas merupakan masa pemulihan dari sembilan bulan kehamilan dan proses melahirkan, masa nifas dimulai dari lahirnya plasenta sampai pulihnya alat-alat kandungan. Menurut sumber data yang didapat, diketahui bahwa 60% kematian ibu hamil terjadi ketika setelah melahirkan dan 50% kematian ibu pada masa nifas terjadi pada 24 jam setelah melahirkan. Jumlah nominal angka kematian ibu di Indonesia (AKI) menduduki peringkat pertama di ASEAN, hal ini bukan meruapakan suatu kebanggan akan tetapi sesuatu yang menjadikan Indonesia sendiri harus berbenah dan mencari solusi dari masalah ini.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas adalah sebuah asuhan yang diberikan kepada ibu setelah melahirkan sampai 42 hari yakni ketika alat-alat kandungan pulih seperti semula sesua dengan kebutuhan dan tepat sasaran. Tujuan dilakukannya asuhan masa nifas adalah menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik secara fisik maupun psikologis, mendeteksi masalah dan mengobati keadaan patologis yang mungkin terjadi, memberikan pendidikan kesehatan dan juga memberikan pelayanan keluarga berencana (KB).  Berikut ini adalah contoh konsep asuhan kebidanan pada ibu nifas.

                                          KONSEP ASUHAN KEBIDANAN PADA  IBU NIFAS

Tempat                    : ..........................
Tanggal                   : ...........................
Jam                         : .......................... WIB
Tempat Praktik        : ..........................
No. Register            : .........................
Pengkaji                  : .........................

I. PENGKAJIAN (ANAMNESE)
A. Data Subjektif
1.    Identitas
        Nama        :
        Umur         : .........................
        Suku          : Mepermudah dalam berkomunikasi
        Agama       : Meberikan pelayanan sesuai keyakinan pasien
        Pendidikan : .....................
        Pekerjaan   : .....................
        Alamat        : mempermudah dalam melakukan kunjungan rumah.    

2.    Keluhan Utama / alasan kunjungan
            Keluhan yang dirasakan ibu saat datang ketempat pelayanan kesehatan dan alasan kedatangan          pasien berkunjung ketempat pelayanan kesehatan.

3.  Riwayat Kesehatan Sekarang  
        Hal ini penting diketahui untuk melihat kemungkinan adanya penyakit-penyakit yang menyertai dan yang dapat mempengaruhi masa nifas

4. Riwayat Kesehatan Dahulu  
                Hal ini penting diketahui untyk melihat kemungkinan adanya penyakit-penyakit yang menyertai dan yang dapat mempengaruhi masa nifas.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga  
    Ditanyakan mengenai latar belakang kesehatan keluarga.

6. Riwayat Menstruasi berisi tentang
    Menarche    : usia awal menstruasi
     Siklus         : 28-30 hari/teratur
     Lama         : 7-15 hari
     Banyak      : ...............
    Warna         :merah  kehitaman serta
                     menggumpal
    Dismenorhea     :    ya / tidak
    Flour albus        :berwarna putih   
                         susu,tidak berbau
                         dan tidak gatal
    Mestruasi terakhir: Terakhir
                                menstruasi
       
7. Riwayat Pernikahan
    Usia awal menikah    : mengetahui usia awal ibu saat menikah
    Pernikahan ke           : ...............
    Lama menikah           : untuk mengetahui berapa lama ibu menikah
    Status perkawinan     : untuk mengetahui bagaimana hubungan ibu dengan suami

8.    Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
    Untuk mengetahui bagaimana riwayat persalinan ibu yang lalu,riwayat nifas dan riwayat anak.

9.    Riwayat Kehamilan Sekarang
       Hamil berapa bulan                : 9 bulan
       Gerakan janin                        : aktif dan terasa
       Keluhan umum saat ini            : apa yang dirasakan ibu saat ini
       ANC     : TM I    : 1x
                      TM II    : 1x
                     TM III    : 2x                  
       Imunisasi TT        :
       Penyuluhan yang pernah didapat oleh ibu :

10.    Riwayat Persalinan
         Tanggal persalinan            :
         Jam persalinan                 :
         Lama persalinan               : Kala I : 12 jam
                                                  Kala II : 2 jam
                                                  Kala III : 15 menit

         Keadaan ketuban    :
                    •    Pecah jam     :
                    •    Tanggal    :
                    •    Warna    : jernih
                    •    Bau            : khas
         Keadaan plasenta     : lengkap
         Jumlah pendarahan    : < 500 cc
         Heacting            :
         Kontraksi uetrus    : baik
         TFU                    :
          Keadaan bayi
                     •    KU : baik
                     •    BB : 2500-4000 gr
                     •    Jenis kelamin :
                     •    Panjang badan :
                     •    A-S        :

11.    Riwayat KB  
        Apakah pasien pernah mengikuti KB sebelumnya, apakah ibu mempunyai rencana KB yang akan datang atau yang akan digunakan setelah kelahiran bayinya.

12.    Riwayat Psikososial Spiritual
     Hubungan ibu hamil dengan keluarga/masyarakat yang memiliki masalah dapat mempengaruhi kondisi ibu.

13.    Pola kebiasaan sehari-hari
          a.     Nutrisi
          b.    Eliminasi
          c.    Aktivitas 

          d.    Istirahat :
          e.    Personal hygine
          f.    Kebiasaan hidup sehat

14.    Riwayat prilaku kesehatan
    Hal ini penting untuk mengetahui perilaku ibu apabila terjadi kesakitan, dan untuk mengetahui bagaimana cara ibu menjaga kondisi kesehatan ibu, cara mencegah terjadinya kesakitan.

15.    Riwayat latar belakang budaya
    Ditanyakan tentang kebiasaan yang dilakukan ibu dalam budayanya, seperti mengkonsumsi jamu,memberikan ramuan pada tali pusat Dll.

B. Data Objektif   
1. Pemeriksaan Umum
    Keadaan Umum    = baik          
    Kesadaran    = composmentis
    TTV    : TD    : 100/80 – 130/90 mmHg
                  Nd    : 69-100 x/mnit
                  Sh    : 36,5 - 37.5 º C
                  RR    : 16-24 x/mnit
    Tinggi Badan    : > 145 cm
    BB sebelum hamil     = .......... kg
    BB saat ini        = ............ Kg
    Postur tubuh        : Lordosis
    LILA                    : 23-24 cm

    Status gizi        : baik

2. Pemeriksaan Fisik
    a.    Kepala
           Rambut bersih,tidak rontok,distribusi merata,tidak terdapat benjolan abnormal.
    b.    Muka
           Tidak pucat, tidak oedem,terdapat cloasma gravidarum
    c.    Mata
           konjungtiva berwarna merah muda,sklera putih, mata simetris palpebra bengkak
    d.    Hidung
           lubang hidung simetris,tidak terdapat cuping hidung,tidak ada massa maupun polip.
    e.    Gigi dan mulut
           Bibir tidak kering, tidak ada caries gigi,tidak ada stomatitis,guzi tidak berdarah.  
    f.    Telinga
          Simetris,tidak terdapat serumen,pendengaran baik.
    g.    Leher
          Tidak terdapat jaringan parut maupun lesi,tidak terjadi pembengkakan pada vena jugularis.
    h.    Dada
          Bentuk dad normal,tidak ada suara tambahan Whizing maupun ronchi.
    i.    Payudara
       payudara simetris kanan kiri, terjadi pembesaran payudara,papilla menonjol,terjadi hiperpigmentasi
    j.    Abdomen
         Terdapat strie nigra/lividae,terdapat linea nigra/alba, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
    k.    Vulva/vagina
          Terjadi pengeluaran lochea rubra,sanguinolenta,serosa ataualba,luka jahitan pada perineum tidak ada,
    l.    Anus
          Tidak terdapat hemoroid,benjolan maupun oedem
   m.    Ekstremitas atas
           Bentuk normal,mampu bergerak tanpa bantuan, tidak oedem
   n.    Ekstremitas bawah
          Bentuk normal,mampu bergerak tanpa bantuan, tidak oedem.tidak ada varises.relek patella +/+
   o.    Integumen
          Warna kulit dan turgor kulit.

3. Pemeriksaan Penunjang
    Apa yang ditemukan dari hasil laboratorium.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA /  MASALAH
     DS    :    data yang menunjang diagnosa yang bersala dari keluhan ibu maupun dari keluarga
     DO    :      data yang menunjang diagnosa yang berasal dari hasil pemeriksaan tenaga kesehatan.
     Dx    :    Ny..... P......... Post partum normal Hari Ke..

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
        Mengidentifikasi masalah dan diagnosa potensial lainnya berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang ada.

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Merupakan langkah yang mebutuhkan sifat berkesinambungan dan penatalaksanaan asuhan primer periodic

V.    INTERVENSI
       Tanggal           :
       Jam                 :
      Tujuan              : berisi tentang tujuan dari diadakannya rencana tindakan
      Kriteria hasil     : apa yang diharapkandengan adanya intervensi
      Intervensi dan rasional :

VI.    IMPLEMENTASI
         Tanggal              :
         Jam                    :
         Implementasi      :

       1. Membina hubungan baik dengan pasien yakni dengan cara berkomunikasi terapeutik dengan pasien    dan menanyakan apa yang dirasakan oleh pasien dengan senyum,sapa serta berkelakuan baik.
       2. Mengobservasi kondisi ibu yang terdiri dari keadaan umum, TTV, TFU, Kontraksi uterus, kandung kemih serta lochea .
        3. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yakni kondisi ibu saat ini baik-baik saja dan tidak ada gangguan yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu saat ini.
      4. Menganjurkan kepada ibu tentang tekhnik mengurangi rasa nyeri dengan cara distraksi dan relaksasi
     5. Menjelaskan kepada ibu tentang perubahan fisiologis pada masa nifas yakni dari pengeluaran lochea secara bertahap yang dimulai dari perubahan warna hingga hari ke-14 dan akan berwarna putih sampai akhir masa nifas, terjadi pengeluaran colostrum dan ASI sebagai suatu proses laktasi serta dengan terabanya uterus yang keras dan bundar apabila kontraksi uetrus baik.
    6. Melakukan perawatan luka perineum dengan cara melakukan Vulva hygine dan mengompres luka jahitan pada perineum dengan kassa betadine.
     7. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan genetalia yakni dengan cara mengganti pembalut apabiladirasa sudah basah dan penuh, selain itu dengan mengganti celana dalam minimal 2x dalam sehari dan mengajari ibu cara cebok yang benar dari arah depan kebelakang.
     8. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan mobilisasi dini dengan meminta ibu untuk miring kanan dan kiri,duduk, atau berjalan kekamar mandi.
     9. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi dan banyak minum seperti

    10. Menganjurkan kepada ibu untuk sesering mungkin mengosongkan kandung kemihnya
   11. Menganjurkan kepada ibu untuk istirahat yang cukup dengan cara setidaknya tidur disiang hari dan tidur dimalam hari setidaknya 8-9 jam/hari serta tidur apabila bayi tidur

VII.    EVALUASI
          Tanggal                                  :
          Jam                                       :
          Berisi tentang penilaian dari implementasi
                  S    :
                 O    :
                 A    ;
                 P    :